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做好宣传和动员。?
从理论上讲，要让社区居民充分认识到：健康是人生最宝贵的财富，每个人都应该掌握自我保健的知识和方法，应该为自己的健康负责，应该为自己的健康进行合理投资，接受健康教育是维护和促进健康的最基本途径。我们的实际做法是：通过以就诊“面对面”、电话和上门预约为主要手段，开展社区居民动员；以服务站、街道、居委会为帮手、抓手和平台，因为他们最了解和熟悉居民的方方面面；事先在服务站或小区开展义诊，并辅以宣传横幅、海报和宣传资料；开展免费体检、常年免费查血糖等多项活动，对增加慢病管理人数和收集检查资料起很大作用；我们所做这一切，都是为了让居民了解、认可和参与。?
认真研究健康教育的内容。
一是要结合本社区实际，确为居民迫切所需或为关注焦点或疾病；二是必须科普化，用居民能理解的语言，尽量不用术语，多用比喻，尽可能形象化，比如：要让居民明白高血压的危害，长期血压高达不到有效控制，容易导致脑动脉硬化和破裂如脑溢血，这就容易理解。三是多教口诀，总结精华，朗朗上口，记得住，用得上，越想越有理，如健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡；五是多用数据、证据和依据，多用形象直观的和图形，以事实打动人，用效果和效益吸引人；六是多发放健康教育处方和有奖问卷；七是结合各种节日如重阳节、戒烟日、三八妇女节等，开展专题健康教育。采用生动、活泼的方式和方法。?
讲什么？讲群众愿意听的（有益的吃喝玩乐）和最关心的（如何有效控制高血压和糖尿病）；如何讲？讲他们听的懂的语言（比喻、动手、活动），一是声情并茂的演讲，好的演讲最能直接打动人，全科医生应该专门接受演讲训练，也可以聘请有经验的老专家、老教授，以便为开展社区慢病管理打下良好的基础。二是建立生动活泼的宣传栏，要认真设计宣传栏的内容，以采用漫画、示意图和照片为主，辅以简要文字说明；三是把宣传资料做成精品，让居民爱不释手，内容适用、简练、易记，如我们制定的健康教育处方最后“建议”部分用二十个字左右作简要概括；四是深有体会的现身说法，组织社区中比较典型的个案，除了让当事人谈体会和感想外，还可以进行讨论，相互交流经验，健康教育老师最后作点评；五是丰富多彩的健康教育和健康促进活动。如在社区中开展评选健康教育积极分子、高血压糖尿病防治经验交流、穴位敷贴戒烟、有奖健康问卷等活动。群体健康教育与个别健康辅导相结合。?
虽然社区健康教育主要是针对特殊人群的，但每个人又有自己的特殊情况，因此，在开展社区健康教育时，一定要分别了解每个对象的具体情况，最好对每个人进行一次全面的健康评价，并建立个人健康档案，以便进行个别辅导。总之，做好健康教育是一项长期而细致的工作，更是做好其它多项公共卫生服务的基础。因此为了确保做好这项工作，作为片医团队的一员我们必须成为具备“慈母的心、老专家的脑、居委会主任的嘴、老大妈的腿”的社区实用性人才，服务在社区，成长在社区。同时建立兼职团队和居民团队也很重要。为此我们必须充分做好健康教育长期规划和年度计划，使健康教育真正发挥作用，提高居民健康保健意识和防病治病能力。
如何应用健康教育相关理论指导社区居民建立健康的生活方式
How to process Health Education about Hypertension in Community
Key words:Hypertension; Disease; Community; Health education; Nursing
高血压是最常见的心血管疾病之一，是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。国内外经验表明,控制高血压最有效的方法是社区防治，因此，在社区中开展高质量的健康教育,可大大提高社区人群对高血压知晓率和控制率，促使高血压患者延缓病情进展，降低复发率，减少并发症，改善心理状态，延长寿命，提高生活质量。
本文从三个方面浅论如何加强的防治高血压病的社区健康教育。
1 健康教育体系
目前，高血压病在我国，尤其是城市流行的特点仍是“三高” 、“三低”，即：发病率高、并发症发生率高和死亡率高，检出率低、服药率低、控制率低［1］。因此，社区防治主要目标是在一般人群中预防高血压的发生；在高危人群中降低血压水平；提高高血压患者的管理率、服药率和控制率，减少并发症的发生。这就要求社区健康教育首先要从构建防范体系入手，打好健康教育的基础。
1.1 落实机构, 培训人员，明确责任
高血压病的社区健康教育是一项社会性工作，需要社会各方面密切配合共同努力，社区和医疗卫生主管部门要成立专门机构，落实具体人员，建立健全相关管理制度，明确工作责任，社区要与医院建立双向配合，双向转诊制度。人员包括专业人员和非专业人员志愿者，人员是社区健康教育的实施骨干，必须具备一定的专业技能。要通过举办高血压防治业务知识学习班和研讨会，使专业人员能不断更新知识，及时掌握最新的研究进展和治疗方法。
1.2 加强检测，掌握第一手资料
要制定和落实社区35岁以上人员血压首诊检测制度，通过初步的血压检测，区分出不同的宣教对象，发现血压高于正常值的要在标准条件下统一规范再次进入测量，发现异常的建卡追踪，及时发现高血压患者。
1.3 健全防治档案，建立科学化管理
社区医疗卫生服务中心在社区居民健康查体的基础上，建好健康档案，并进行计算机存档、分析、处理，实行科学化、系统化管理。对高血压患者按楼牌号分块管理，建立健全高血压患者(包括患高血压病后并发相关疾病的)人群、高危人群和社区全人群的健康档案，全部资料统一进微机，不断筛检高血压患者，建立个人健康档案，高危人群并无绝对标准，多根据项目要求而定。凡具有下列一项危险因素者，均可列为高危人群，并应作为筛检重点对象：父母双方或一方有高血压病史者；体重指数≥25 kg/m2或超重肥胖者［体重≥1.1×身高(cm)-105者］；摄盐量≥10 g/d者；善饮高度白酒者（每次60°以上白酒≥100 ml，且饮酒＞4次/周）；血压值偏高：SBP 17.33 kPa～18.53 kPa和/或DBP 11.33 kPa～11.87 kPa者；吸烟量＞20支/d，超过1 a者；经常接触噪声、紧张度高、情绪不稳定者；连续口服避孕药物1 a以上者；少运动者。对前6项的高危人群应作重点健康教育对象。
2 健康教育内容
社区中开展高血压防治健康教育要区分对象、讲求实效，否则是事倍功半，难以持久坚持，因此，无论是内容还是方式选择都必须有的放矢，不能强求一律。
2.1 高血压患者的宣教重点
对高血压患者是的高血压社区健康教育的重点对象，除讲解高血压相关病理知识、危害性外，主要是进行治疗、护理与保健指导，包括以下内容。
2.1.1 饮食指导
减少食盐的摄人量，每日食盐摄入量＜5 g为宜；保证合理的膳食，增加优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、豆制品，增加钾、钙的摄入，多吃维生素含量较高的新鲜水果和蔬菜，如芹菜、卷心菜、西红柿、苹果、西瓜等；保持脂肪酸良好的比例，少吃动物脂肪，以植物油烹调为主；饮食易消化且保证足够的营养，以少食多餐为宜，禁食辛辣食物；多食粗纤维食物，保持二便通畅，以防止因用力排便产生的不良后果；有效控制食量，减肥控制体重，最有效方法是节制饮食，减少每天摄人的总热量；戒烟，因烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高；限大量饮酒，尤其是烈性酒可使血压升高。
2.1.2 用药指导
总体原则要遵医嘱服用降压药物，注意观察降压的各种不良作用，当血压降低后不可马上停药，应减到维持量(最小有效量)，并坚持长期服用。同时用药因人而宜，根据病情适时适量调整，具体而言，指导早期轻度高血压患者先使用镇静药提高睡眠质量，解除情绪紧张和烦躁，多可使血压降低。在使用降压药时，应从单一的小剂量开始，一般常用北京降压0号、复方降压片等。经一段时间治疗后，再根据血压水平适当以减剂量，使血压维持在正常水平。中、重度高血压多有不同程度的心、脑、肾等脏器功能受损，应指导其选择安全有效、副作用小的药物，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，也可适当联合应用利尿剂，并根据血压变化适当增减剂量。若患者经济条件许可时，可选用长效制剂，以提高患者依从性，达到平稳降压的目的。并教育患者坚持长期服药。对血压较高者，血压应逐步降低，避免药物使血压骤降引起重要脏器供血不足，发生不良反应。教会患者自己测量血压，以便及时了解血压控制情况，做到适当增减药物。
2.1.3 运动指导
研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用［2］，要积极向患者宣传适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。指导患者选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山、游泳等，要循序渐进，开始1次/d，0.5 h/次，以后逐步增加，按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在102次/min～126次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。
2.1.4 生活习性指导
心理因素、个人因素和环境压力常使患者采取不利于健康的生活方式，后者与高血压及心血管疾病的危险性增高有关。因此，帮助人们正确对待环境压力对控制血压的重要性，要让高血压患者在日常生活中稳定情绪，培养宽容的态度，不轻易发火，宽以待人,保持良好心态，切忌生气暴怒、焦虑忧郁和悲观恐惧。要养成良好的生活习惯，起居要有规律，科学安排时间，保证充足睡眠，注意劳逸结合，量力而行，不要过于劳累，以免加重病情。
2.2 高危人群的宣教重点
高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病除遗传原因外更重要的还来源于对人们健康有害的生活空间环境（如污染）和社会环境（主要是不良生活方式，如吸烟、过度饮酒、暴饮暴食、脂肪和盐摄入过多、缺少运动和精神压力过大等等）。因此，对高危人群的健康教育重在矫正不良行为习惯，逐渐养成健康的生活方式；通过加强教育，采用有效的监督、控制，开展行为干预，如：控烟、限盐、平衡膳食、适度运动等。改变不良生活环境，减少和避免的高血压患病风险。同时要求他们进一步做好血脂、血清胆固醇、体重指数等方面的筛查和监测。
2.3 大众化健康教育
对全社区人员的健康教育重在树立全面的健康观念，养成良好的卫生习惯，防患于未然；可宣讲一些高血压病的病因，发病机制、病理、临床表现、辅助检查、并发症及治疗等内容，同时指出改变不良的生活习惯和行为，选择健康的生活方式，才能达到预防疾病，促进健康，提高自我保健意识和防护能力的目的。
3 健康教育的方式
如前所述，高血压社区健康教育方式选择上同样要区分对象、讲求实效，要坚持面对面的个体化指导和利用媒体广泛宣传相结合，知识普及与防护技能、指导相结合，形式多样化、方式创新化与持久性和连续性相结合。
3.1 群体教育
将高危人群和高血压患者共同集中在一起，采用讲课和座谈会的方式进行教育，1次/周，1 h/次。向患者讲解高血压的相关因素、危险因素、诱发因素、疗效和预后。
3.2 个体教育
每例高血压患者均接受1次/月以上的个别教育。让患者了解自己的病情，坚持规律服药，不要随意减量和停药，血压要经常检查，按病情的需要及时调整药物，注意高血压对心脑肾的影响，减少并发症的发生。
3.3 随机性教育
根据患者不同阶段不同的健康问题及时指导，应针对患者情况讲解疾病知识，对患者进行心理疏导，使其以积极的态度应对疾病。对老年患者，要指导其学会自我心理调适，自我心理平衡，自我创造良好的心境［3］。
3.4 社区宣传画，书面教育
形式要多样化，如在社区内制作宣传栏、黑板报，编写有关高血压防治知识的小册子发放给居民，还可以定期或不定期进行集中讲课接受咨询，相互交流。
3.5 影像宣传及电话咨询
可在小区广播、影视频道或局域网播放高血压健康知识讲座的影像节目，向重点对象赠送高血压健康知识讲座VCD，以增强宣传的形象化，此外，可开设高血压防治咨询电话，及时解答疑虑，发现患者康复过程中出现的问题给以纠正和正确指导。
社社区开展糖尿病教育的主要方式有哪些
一、应该了解社区居民对健康教育的需要和需求、对选定的疾病进行深入的分析并且进行效益评估。
二、具体应该：
1、了解社区居民对健康教育的需要和需求，并分析导致各种.疾病的主要原因以及通过健康教育进行干预的可能性和有效性，按照普遍性、严重性、迫切性、有效性、可接受性、经济性等原则，对健康教育的客观需要进行分析和排序。在选题时注意贴近现实生活，贴近群众，结合需要和需求的排序情况，列出需要优先开展健康教育的疾病及其相应的、可干预的危险因素或原因。
2、对选定的疾病进行深入的分析。健康教育主要是针对社区居民防病治病的观念、知识、遵医行为以及环境等因素而开展的，因此我们要抓住社区居民的主要疾病(如高血压、糖尿病等)和居民最关心问题(如怎样解决看病难、看病贵、看病不方便、有效控制高.血压糖尿病等)这两条主线，分层次、多角度开展健康育
实相关措施。
3、效果和效益评估。简单地说，只要观察参加每月定期开展“健康教育大讲堂”人数是否增加(居民认为有益处则主动参加)，电话通知参会是否一呼百应(居民信赖你则积极响应)，测血压、血糖是否积极主动(居民健康意识提高，重视自身健康则主动)，慢病控制率是否真正提高(反映健康教育有无实效)等，经济效益和社会效益则一目了然。
三、策略：
1、做好宣传和动员。
从理论上讲，要让社区居民充分认识到:健康是人生最宝贵的财富，每个人都应该掌握自我保健的知识和方法，应该为自己的健康负责，应该为自己的健康进行合理投资，接受健康教育是维护和促.进健康的最基本途径。我们的实际做法是:通过以就诊“面对面”、电话和上门预约为主要手段，开展社区居民动员;以服务站、街道、居委会为帮手、抓手和平台，因为他们最了解和熟悉居民的方方面面;。事先在服务站或小区开展义诊，并辅以宣传横幅、海报和宣传资料，开展免费体检、常年免费查血糖等多项活动，对增加慢病管理人数和收集检查资料起很大作用。
2、认真研究健康教育的内容。
一是要结合本社区实际，确为居民迫切所需或为关注焦点或疾病;二是必须科普化，用居民能理解的语言，尽量不用术语，多用比喻，尽可能形象化，比如:要让居民明白高血压的危害，长期血压高达不到有效控制，容易导致脑动脉硬化和破裂如脑溢血，这就容易理解。三是多教口诀，总结精华，朗朗上口，记得住，用得上。
3、采用生动、活泼的方式和方法。
一是声情并茂的演讲，好的演讲最能直接打动人，全科医生应该专门接受演讲训练，也可以聘请有经验的老专家、老教授，以便为开展社区慢病管理打下良好的基础。二是建立生动活泼的宣传栏，要认真设计宣传栏的内容，以采用漫画、示意图和照片为主，辅以简要文字说明;三是把宣传资料做成精品，让居民爱不释手，内容适用、简练、易记，如我们制定的健康教育处方最后“建议”部分用
二十个字左右作简要概括;四是深有体会的现身说法。
1、在社区 医院通过建立个人健康档案、开展形式多样的健康指导、血糖和尿 糖监测指导、药物治疗指导、生活方式指导、戒烟限酒宣传、心理 健康指导以及取得家属配合等健康教育，使患者获得糖尿病防治的 基本知识，促使患者保持稳定的情绪和科学的生活方式，延缓并发 症的发生和发展，提高生活质量。
2、社区医院开展糖尿病健康教育的形式 1.1 建立个人健康档案:首先取得社区居委会的支持，对社区居民 进行摸底调查，对已确诊的糖尿病患者建立个人健康档案，档案资 料包括姓名、性别、年龄、家庭住址、确诊医院名称、现病史、家 族史、重要心血管疾病、并发症、治疗措施等方面，为做好糖尿病 患者的跟踪服务提供原始资料，确保跟踪服务对象不遗漏。 1.2 开展形式多样的健康指导:每年请市级医院内分泌科糖尿病 专家到社区开展专题讲座 1 次，提高社区糖尿病患者及高危人群对 糖尿病基本知识的了解；每年组织小型社区活动 1-2 次，请社区内 在饮食、运动、药物治疗方面控制较好的糖尿病患者或家属现身说 法介绍经验， 同时发放糖尿病健康教育小手册， 播放糖尿病防治 vcd 专题教育片，给患者及家属提供互相交流平台，使糖尿病患者及高 危人群体会到控制糖尿病并不是一件难以做到的事情，只要方法得 当、做到持之以恒，糖尿病是可以控制的，以此提高预防和治疗信 心；针对一些年龄偏大、文化程度不高、身边无子女的患者，专门 配备相应责任医生和护士，定期上门服务、进行个性化指导，耐心 解答患者的提问，结合患者的病情、生活情况做具体指导。通过形 式多样的健康指导，提高患者自我管理能力，增强教育效果。
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